A traqueostomia é uma cirurgia na qual se realiza a comunicação entre a traqueia e a pele, na região do pescoço.
Assim, mantém-se a respiração do paciente através de uma cânula; a cânula de traqueostomia.
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As principais indicações para a Traqueostomia são:
Diversos modelos de cânulas de traqueostomia estão disponíveis no mercado. Apesar de parecidas, algumas particularidades fazem toda a diferença. Podemos dividir o tipo de dispositivo de acordo com as características principais de uso.
É a cânula mais comum e a mais utilizada. É indicada para pacientes em ventilação mecânica (ventilador), que necessitem de outros tipos de auxílio ventilatório, ou que ainda não consigam engolir adequadamente.
Pode ser descrito como o modelo “básico” das cânula de traqueostomia. Entretanto, não recomendamos alta domiciliar com este tipo de cânula, pois se o paciente não tiver um sistema de home care, pode ocorrer oclusão da cânula por secreção.
Este tipo de cânula é muito utilizado em crianças e neonatos em hospitais, ou mesmo em home care.
A cânula interna facilita a higienização do dispositivo, uma vez que pode ser removida, limpa e recolocada. Assim, o risco de obstrução da cânula de traqueostomia por secreções diminui consideravelmente.
Este é o modelo de escolha para pacientes que necessitam de cânula com balonete e estão fora do ambiente hospitalar.
Este tipo de cânula é utilizado para indivíduos que não necessitam de nenhum suporte ventilatório. Por este motivo, não se utiliza o balonete.
Utiliza-se bastante este tipo de dispositivo quando se pretende iniciar o processo de retirada da cânula. Algumas crianças também podem utilizar este tipo de material, em situações especiais.
Muito utilizadas por adultos que necessitam de traqueostomia e estão fora do ambiente domiciliar. A cânula interna facilita a limpeza e evita problemas com secreções. O paciente não deve necessitar de suporte ventilatório.
Muitos pacientes com estenose de traqueia e traqueostomia utilizam este tipo de cânula. Ela pode ser de PVC ou de silicone. Nós não recomendamos o uso de cânula metálicas.
Através da traqueostomia, é possível permitir a ventilação mecânica, liberar a obstrução das vias aéreas e promover a higiene brônquica.
O paciente passa a respirar através da cânula de traqueostomia, e não mais através das narinas. Assim, pode ser difícil sentir cheiros ou falar enquanto a cânula estiver na posição.
A cânula de traqueostomia tem diversos benefícios quando bem indicada e, na maioria das vezes, é um tratamento temporário.
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A traqueostomia é um procedimento que provavelmente salvará a vida do paciente na fase mais grave da doença. Todavia, é motivo de muitos questionamentos após.
É possível que ocorra dificuldade na fala e na deglutição após a confecção da traqueostomia. Além disso, boa parte das pessoas têm vergonha do dispositivo traqueal, por conta da questão estética e do manejo das secreções traqueais.
Por isso, é importante explicar o procedimento de forma clara ao paciente e aos familiares. Isto é especialmente importante quando se realiza traqueostomia em crianças. A vida da criança e dos pais mudará bastante depois do procedimento e é importante que os cuidadores estejam familiarizados com a traqueostomia e como cuidar dela.
A cânula de traqueostomia bem cuidada terá poucos problemas e o paciente pode ter uma vida praticamente normal. No entanto, a cânula precisa ser trocada de forma rotineira, pois há desgaste do material da cânula. Orientamos a troca do dispositivo a cada 3 meses.
A cânula de traqueostomia pode prejudicar ou mesmo impedir a fala, a depender do caso.
Entretanto, se não houver uma obstrução importante na traqueia, pode-se utilizar uma válvula de fala, isto permite que a voz saia normalmente. Além disso, a válvula de voz tem efeito benéfico na deglutição também.
Não é normal. Em casos selecionados, a troca de cânula até pode ser feita em casa. Mas de modo geral, pode ser arriscado. Principalmente se a criança está em ventilação mecânica. Se há muita dificuldade nas trocas, o ideal é que a traqueostomia seja refeita para que as trocas futuras sejam menos traumáticas.
Recomendamos que trocas de traqueostomia em crianças sejam feitas no centro cirúrgico.
Não está errado. A cânula de traqueostomia metálica cumpre a sua função de forma razoável. Todavia, não recomendamos mais o seu uso. Existem cânulas de traqueostomia no mercado que fazem a mesma função e são feitas de material muito superior (Silicone ou PVC). Isto dá maior conforto ao paciente, menos dor e lesões na pele.
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