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Segmentectomia

É o procedimento de remoção de um dos segmentos pulmonares, ou seja, de apenas parte de um lobo. A segmentectomia é um procedimento mais complexo do que a lobectomia (remoção de um dos 5 lobos pulmonares), mas que visa poupar o maior volume de pulmão possível.


Tradicionalmente, a segmentectomia é realizada através de uma toracotomia, que envolve uma incisão na parede lateral do tórax, seguida do afastamento das costelas - permitindo acessar o órgão.


Porém, com o avanço na medicina, tornou-se possível a realização do procedimento  por via videotoracoscópica ou, mais recentemente,  robótica, técnicas que oferecem mais segurança e praticidade.

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Tipos de Cirurgia

  • Videotoracoscopia

    A cirurgia por videotoracoscopia é minimamente invasiva, pois, ao invés de grandes incisões, são feitas pequenas incisões, por onde passam pequenas pinças e a micro câmera. 


    Essa câmera permite a realização do procedimento através de uma visualização plena do local a ser operado.

  • <>Robótica

    É um tipo de cirurgia minimamente invasiva considerada mais avançada, pois, além de envolver pequenos cortes, instrumentos finos e o uso de câmera de vídeo, ainda agrega uma série de avanços tecnológicos, como:

    • Visão 3D;
    • Movimentos realizados por robôs, comandados por um cirurgião treinado e certificado, que garante maior amplitude e eficácia de movimentos.

Quando é indicada?

O procedimento é indicado especialmente no tratamento de câncer de pulmão em estágio muito inicial, e para pacientes que não tem condições pulmonares necessárias para a ressecção de uma porção maior do órgão.


Também pode ser uma boa alternativa para as seguintes situações:

  • Bronquiectasia;
  • Metástases pulmonares;
  • Malformações congênitas do pulmão;
  • Demais situações raras que podem acometer o órgão.


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Cuidados Pré-Operatórios

Algumas complicações podem surgir após a cirurgia, como pneumonia, dor e arritmia cardíaca. Sabendo disso, é essencial realizar uma série de avaliações prévias no paciente, incluindo sua função pulmonar e os riscos cardiovasculares.


Para isso, são realizados diversos exames, como hemograma, prova de função pulmonar, eletrocardiograma e ecocardiograma, a fim de avaliar o seu estado clínico - que irá influenciar diretamente na segurança durante a cirurgia e a recuperação.


Além disso, geralmente é solicitado que o paciente esteja em jejum por pelo menos 6 horas.

Cuidados Pós-Operatórios

Após a cirurgia, o paciente fica com um dreno no tórax, removido geralmente entre o 1º e 3º dia. Geralmente após a retirada do dreno e a redução da dor, ele poderá receber alta hospitalar.


Durante, pelo menos, 15 dias, o paciente deve evitar exercícios intensos. Após esse período, dependendo da sua recuperação, já poderá retomar as atividades habituais.

Principais Dúvidas

  • A segmentectomia é tão eficiente quanto a lobectomia para o tratamento do câncer de pulmão?

    Essa é uma pergunta importante, pois quando tratamos o câncer de pulmão precisamos oferecer o tratamento que leva à maior chance de cura.


    A lobectomia é um procedimento mais extenso e portanto permite a retirada do tumor com maiores margens de segurança. Contudo, para tumores menos agressivos e/ou muito pequenos, essa cirurgia extensa pode ser desnecessária. Logo, nestes casos específicos, a curabilidade é semelhante tanto para a lobectomia quanto para a segmentectomia e, portanto, escolhemos este último que poupa mais pulmão por ser menos extenso.

  • Meu pulmão vai voltar ao normal depois desta cirurgia?

    A segmentectomia corresponde à remoção de um segmento pulmonar, ou seja, um volume equivalente a 5% do volume pulmonar total. 


    Portanto, o impacto deste procedimento na função pulmonar é muito pequeno. Ainda que o pulmão não regenere como o fígado, ele se expande ocupando o espaço do segmento removido.

  • Devo fazer algo específico para me preparar para a cirurgia?

    Algumas orientações são básicas para que o risco associado a sua cirurgia diminua. Entre eles estão: cessação de tabagismo e atividade física. 


    Parar de fumar é muito importante e quanto maior o intervalo entre o último cigarro e a cirurgia melhor, ou seja, pare agora. Quanto à atividade física, é recomendado que você mantenha pelo menos o mesmo nível de atividade até a cirurgia e, se possível, que aumente o número e distância de caminhadas.

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